Bei körperlicher Aktivität sinkt der Insulinbedarf. Kohlenhydrat- und Insulinmenge müssen entsprechend angepasst werden, um eine Hypoglykämie zu vermeiden. Genaue Formeln lassen sich dafür leider nicht nennen, denn hier spielen viele Faktoren eine Rolle, wie z.B.: Ausgangsblutzucker, Insulinmenge im Körper, Trainingszustand, Intensität und Dauer der Belastung. Als Faustregeln sollten Sie jedoch folgendes beherzigen:

Vor Beginn der körperlichen Belastung:

• Testen Sie unbedingt den Blutzucker!
  
• Ist Ihr aktueller Blutzuckerwert unter 150 mg/dl (8,3 mmol/l), besteht die Gefahr von Hypoglykämien während der Belastung. Daher sollten Sie vor dem Sport den Blutzucker mit zusätzlichen BE's über diesen Wert anheben.
  
• Liegt der Blutzucker über 250 mg/dl (13,9 mmol/l) bzw. bei Pumpenträgern über 200 mg/dl ( 11,1 mmol/l), führen Sie unbedingt einen Azetontest durch! Ist er positiv, liegt ein Insulinmangel vor. Sie dürfen dann auf keinen Fall Sport treiben.
  Bei kurzzeitiger Belastung (1- 2 Stunden):
  
• Gleichen Sie den verminderten Insulinbedarf über zusätzliche BE's aus.
  Bei längerer Belastung (3-4 Stunden):
  
• Senken Sie Basalrate und Boli während dieser Zeit auf ca. 70%.
  
• Wenn Sie eine Insulinpumpe tragen, sollte die Reduktion der Basalrate mindestens zwei Stunden (bei Verwendung von Normalinsulin) bzw. eine Stunde (Lispro-lnsulin) vor Beginn der Belastung programmiert werden.
  
• Für Pumpenträger ist es in der Regel kein Problem, die Pumpe 3-4 Stunden (Normalinsulin) bzw. 1-2 Stunden (kurzwirkendes Insulinanalogen) abzulegen. Sie sollten während dieser Zeit jedoch nicht vergessen, Ihren Blutzucker alle 1-2 Stunden zu kontrollieren.
  Bei ganztägiger Belastung und Verwendung einer Insulinpumpe:
  
• Senken Sie Basalrate und Boli auf ca. 50%.
  
• Decken Sie den erhöhten Energiebedarf durch zusätzliche BE's.
  
• Behalten Sie die Senkung der Basalrate um 50% auch während der folgenden Nacht bei.
  

• Kontrollieren Sie häufiger den Blutzucker.
  
• Verringern Sie die Insulinzufuhr und/oder essen Sie zusätzliche BE's.
  Der Muskel-Auffülleffekt kann mehrere Stunden, im Extremfall sogar Tage dauern.